肛周损伤涵盖了直肠肛门损伤及肛周皮肤损伤等疾病。肛周损伤可以行手术治疗,常用的手术方式如下:
1、肛管括约肌修补术:对于经辅助检查明确肛门残留有功能的括约肌超过肛门全周的1/2的病人,可选择肛管括约肌修补术。肛管括约肌修补术的时机把握比较重要,如损伤清创后局部条件良好,行一期缝合修补将获得较好的治疗效果,否则宜待创面洁净或感染控制后方行手术;
2、肛门括约肌成形术:肛门括约肌成形术的特点是非常复杂、技术性高及失败率高。主要适应证是非常严重的肛门失禁且非手术治疗不能控制,肛门括约肌缺损严重不能一期修复,或修复术失败;
3、人工肛门括约肌:人工肛门括约肌的治疗方式仅适用于不能进行标准手术或前期手术失败所致的严重肛门失禁的病例;
4、皮瓣移植肛门成形术:适用于肛周损伤导致感觉性肛门失禁,肛管皮肤及会阴体缺损,损伤后瘢痕影响肛门功能(肛门失禁或肛门狭窄)及肛门周围会阴体外形。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.