颈部神经损伤常见有上臂丛神经损伤、下臂丛神经损伤、副神经损伤、迷走神经颈段一侧损伤、一侧喉返神经损伤、膈神经损伤、颈交感神经节链损伤等。根据损伤部位不同,可有不同的临床表现。
1、上臂丛神经损伤:涉及第5、6颈神经,引起肩关节不能外展与上举,肘关节不能屈曲而能伸,腕关节能屈伸但肌力减弱。上肢外侧感觉大部缺失,拇指感觉减退,第2-5指、手部及前臂内侧感觉正常,三角肌和肱二头肌肌肉萎缩,前臂旋转障碍,手指活动正常。
2、下臂丛神经损伤:涉及第8颈神经和第1胸神经,引起手的功能丧失,患侧出现霍纳综合征,手内肌萎缩,骨间肌显著,有爪型手及扁平手畸形,手指不能屈,掌指关节可伸,拇指不能外展,前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失。
3、副神经损伤:引起斜方肌的瘫痪,表现为肩显著下垂。
4、迷走神经颈段一侧损伤:多不影响心脏,仅引起声带瘫痪,导致声音嘶哑。
5、一侧喉返神经损伤:引起同侧声带麻痹。
6、膈神经损伤:引起膈肌瘫痪。
7、颈交感神经节链损伤:引起霍纳综合征,表现为瞳孔缩小、上睑下垂和眼球内陷等。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.