药物注射性坐骨神经损伤最常见的原因是臀部注射操作不当,多见于儿童。其表现以腓总神经受累为主,这与在臀段组成腓总神经的纤维位于坐骨神经的后外侧有关。其发生机制尚有以下不同看法:
1、多数学者认为药物本身对神经的毒性是导致臀部坐骨神经损伤的主要因素。早期主要为药物的压力和化学作用致神经纤维变性,而后期则为神经干内变性结缔组织造成粘连压迫,伤后时间越长,神经干周围及干内瘢痕越重;
2、与儿童坐骨神经的解剖关系和儿童的特点有关,其神经分布表浅,臀肌薄嫩;
3、患儿年龄小,哭闹,易对注射产生恐惧和不配合,导致注射点不准确或进针过深,伤及神经;
4、与用药种类、毒性的大小、药物与神经的亲和力、推药的速度、进针深度、针头的偏斜、坐骨神经解剖的变异有关;
5、苯甲醇的毒副作用,农村医疗站、基层医院多采用苯甲醇做青霉素等药物的溶剂。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.