听神经瘤是起源于雪旺细胞的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的8.43%,占颅内神经鞘瘤的91%,占桥脑小脑角区肿瘤的80%。听神经瘤临床依据肿瘤大小及相应症状分四个阶段,具体情况如下:
1、内听道内阶段:肿瘤直径<lcm,局限于内听道内,出现前庭及耳蜗神经刺激症状如眩晕、耳鸣,进而出现耳聋等;
2、脑池内阶段:肿瘤约达2cm,突出内耳道,压迫面神经及三叉神经,面神经耐受力较大,可仅有轻微不完全性面瘫;三叉神经受压可致角膜反射减退或消失,患侧面部感觉减退,面痛不如此区胆脂瘤多见;
3、脑干及邻近脑神经受压阶段:肿瘤约达3cm,出现后组脑神经、小脑及脑干受压症状,如饮水发呛、声音嘶哑及共济障碍等;
4、脑积水阶段:肿瘤>3cm,出现步态不稳、头痛加重泛化、视力下降,后组脑神经功能受损如声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、耸肩无力等,伸舌偏侧,长束症状,导水管第IV脑室及环池受阻引起梗阻性脑积水,颅高压症状明显,可发生小脑扁桃体疝导致呼吸停止。
参考资料:[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.