听神经瘤是起源于雪旺细胞的良性肿瘤,听力迟发性损害是指听神经瘤术后有听力保留,但术后不久听力恶化,甚至听力丧失。可能的原因如下:
1、为保留蜗神经,神经上残留有瘤组织,导致肿瘤复发;
2、磨除内听道时,为防止脑脊液漏,用肌肉等封闭内听道,在内听道内形成瘢痕组织,使神经和血管受压;
3、内淋巴囊和内淋巴导管损伤,多为手术操作不当引起;
4、术中迷路损伤,血液或骨屑进入末梢淋巴液,导致内耳的电解质平衡失调或内耳的炎性反应,导致不可逆行的听力损害;
5、术中对听神经过度剥离,使听神经与周围组织失去解剖联系,听神经发生营养障碍或发生术后水肿,导致术后听力发生起伏变化,甚至出现迟发性听力损害;
6、术后小脑前下动脉、迷路动脉发生迟发性血管痉挛。
参考资料:[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.