主动脉瓣狭窄为主动脉瓣的狭窄,在收缩时阻碍血流从左心室到升主动脉。主动脉瓣狭窄随着狭窄程度加重而加速进展,但进展可能快慢不一,因而需要有规则的随访以检出其进展,特别是在少活动的较年长的病人中。在这种病人中,血流动力学可能已有明显损害,而不引起症状。
无症状的收缩功能正常的重度主动脉瓣狭窄应该每6个月复查1次,因为每年有3%-6%的患者发生症状或左心室射血分数降低。在无症状的患者中,外科手术的风险超过了生存的获益,但出现症状后平均生存时间只有2-3年,因此推动患者进行瓣膜置换术以缓解症状并改善预后。
对需要同时作冠状动脉旁路手术(CABG)的病人和有左心室收缩功能低下的病人增加了手术的危险性。约50%死亡是突然发生的。因此,当等待手术时,有重度跨主动脉瓣阶差的民病人应限制其活动以避免猝死。
参考资料:[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.