心内膜炎通常指心内膜的感染,也可包括非感染性心内膜炎,其心瓣膜上和邻近的心内膜上形成无菌的血小板和纤维素血栓。未治疗的感染性心内膜炎总是致命的。即使治疗,对较年老病人和有耐药微生物感染者、有基础心脏病者、或长期延迟治疗的者,更可能死亡,预后一般更差。对主动脉瓣或多个瓣膜受累的、大的赘生物,多种微生物菌血症、人工瓣膜感染、细菌性动脉瘤、瓣环脓肿和重要栓塞事件的病人的预后也较差。
草绿色链球菌心内膜炎不伴有重要并发症的病死率<10%,但人工瓣膜术后曲霉菌心内膜炎实际上病死率是100%。右心系统心内膜炎的预后比左心系统心内膜炎更好,因为三尖瓣功能不全能更好耐受、无系统栓塞、右侧金黄色葡萄球菌心内膜炎对抗生素治疗反应更好。
参考资料:[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.