心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。心律失常的诊断方法如下:
1、病史:心律失常的诊断应从详尽采集病史入手。让患者客观描述发生心悸等症状时的感受;
2、体格检查:除检查心率与节律外,某些心脏体征有助心律失常的诊断;
3、心电图检查:是诊断心律失常最重要的一项无创伤性检查技术;
4、长时间心电图记录:动态心电图检查使用一种小型便携式记录器,连续记录患者24小时的心电图,患者日常工作与活动均不受限制。这项检查便于了解心悸与晕厥等症状的发生是否与心律失常有关、明确心律失常或心肌缺血发作与日常活动的关系以及昼夜分布特征、协助评价抗心律失常药物疗效、起搏器或植入型心律转复除颤器的疗效以及是否出现功能障碍;
5、运动试验:患者在运动时出现心悸症状,可作运动试验协助诊断。但应注意,正常人进行运动试验,亦可发生室性期前收缩。运动试验诊断心律失常的敏感性不如动态心电图;
6、食管心电图:解剖上左心房后壁毗邻食管,因此,插入食管电极导管并置于心房水平时,能记录到清晰的心房电位,并能进行心房快速起搏或程序电刺激;
7、心腔内电生理检查:是将几根多电极导管经静脉和(或)动脉插入,放置在心腔内的不同部位辅以8-12通道以上多导生理仪同步记录各部位电活动,包括右心房、右心室、希氏束、冠状静脉窦(反映左心房、心室电活动);
8、三维心脏电生理标测及导航系统:常规的心腔内电生理标测对于复杂的心律失常,往往因空间定位不确切使得手术时间和X线曝光时间长且手术成功率不高。临床上常应用的三维标测系统包括心脏电解剖标测系统、接触标测系统以及非接触标测系统。
参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.