根据腹膜炎病因不同,临床上主要分为继发性腹膜炎和原发性腹膜炎。
1、继发性腹膜炎:是最常见的腹膜炎。腹腔空腔脏器穿孔、破裂、外伤引起的腹壁或内脏破裂,是急性继发性腹膜炎最常见的原因。如胃十二指肠溃疡急性穿孔、伤寒溃疡、溃疡性结肠炎、外伤造成的肠管破裂而导致急性腹膜炎。腹腔内脏器炎症扩散也是急性继发性腹膜炎的常见原因,例如急性阑尾炎、急性肠梗阻等导致含有细菌的渗出液在腹腔内扩散引起的腹膜炎。其他如腹部手术造成的腹腔感染、吻合口渗漏、腹壁的严重感染也可以引起腹膜炎。
2、原发性腹膜炎:又称自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶,主要发生在体质虚弱及免疫力低下人群。致病菌一般通过血行播散、上行性感染、直接扩散和透壁性感染等途径播散至腹膜,引发腹膜炎。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.