腹膜炎常见非手术治疗方式有维持有利体位,禁食、胃肠减压,维持电解质平衡,补充热量与营养,抗生素,镇静和止痛等。
1、有利体位:一般取半卧位,促使腹腔内渗出液流向盆腔,有利于渗出液的局限和引流,减轻中毒症状,也可减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环的情况。
2、禁食、胃肠减压:胃肠道穿孔的患者必须禁食,并留置胃肠减压,以减少消化道内容物继续流入腹腔,利于炎症的局限和吸收。
3、维持电解质平衡:纠正水、电解质,酸碱平衡失调。
4、补充热量与营养:腹膜炎患者处于高代谢状态,且不能进食,热量补充不足时,体内大量蛋白质被消耗,使患者的抵抗力及愈合力下降。长期不能进食的患者应及早考虑用肠外高营养。
5、抗生素:继发性腹膜炎大多为混合感染,在无细菌培养报告时需先选用广谱抗生素。有明确细菌培养及药敏实验结果后选用敏感抗生素。
6、镇静和止痛:在已经确诊、治疗方案已定及术后患者,应用镇静剂和止痛剂,可以减轻患者的痛苦和恐惧心理,利于患者康复;未明确诊断时,避免使用止痛剂,以免掩盖病情。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.