如果发生严重心绞痛，药物无法有效控制或出现心肌梗死，则需要做搭桥手术，进行血运重建。

血运重建包括介入和外科治疗在内的各种干预方式，介入治疗是指通过经皮穿刺的方式，将球囊和支架送入狭窄的冠状动脉，而外科搭桥则是通过利用自身血管来恢复冠脉的血液供应。

冠心病是指由于冠状动脉供血不足，引起的心肌缺血缺氧性疾病，最常见的是动脉粥样硬化，导致冠脉狭窄或闭塞。冠状动脉搭桥手术适用于主要血管严重狭窄或闭塞，药物无法改善症状，同时介入治疗又无法完全实现血运重建或比较复杂的病变，需要放的支架比较多的情况。

判断是否需要进行血运重建时，需要评估症状严重程度以及影像学检查，来判断血管的狭窄程度。

一般当主要血管狭窄程度＞70%-75%时，症状控制不佳就要考虑手术。冠状动脉搭桥手术的适应证包括左主干＞50%的狭窄，前降支回旋支＞70%的狭窄，伴有心绞痛或者心肌梗死，需要进行手术的风险评估。

同时还要考虑患者的年龄基础疾病状况，心肺功能储备等等。目前常用的搭桥的血管主要是自体的左颅内动脉大眼静脉，对于年轻的病人也可能会采用桡动脉等。

手术方式包括传统的在心脏停跳的情况下，借助体外循环的辅助完成的冠状动脉搭桥手术。还有一种是在非体外循环下进行的，不停跳冠状动脉搭桥手术。