位于直肠的间质瘤其治疗方法选择较其他部位间质瘤有特殊之处，其原因是解剖及生理方面的问题。直肠间质瘤一般位于黏膜下，可往肠内及肠外生长，肿瘤巨大时可占据盆腔，不利于手术操作。操作过程中由于肿瘤质地易碎的特性，操作不慎可引起肿瘤破碎播散。且术中剥离面广，影响神经，导致术后排便及排尿困难。

对于较小的直肠间质瘤，可在保证R0切除的前提下行局部切除。以往对于中低位直肠间质瘤，大部分情况下，如果局部切除或直肠前切除不能完成，那就只能实施牺牲肛门的手术即腹会阴联合切除术。随着近年来靶向药如甲磺酸伊马替尼的引入及应用，根据NCCN指南及ESMO指南，认为只要考虑到影响功能的问题，就需先行药物治疗，再考虑保留功能的手术，这个原则成为治疗的准则。

从理论上讲，今后弃肛手术将越来越少，取而代之的保肛手术逐渐增多，不到万不得已，原则上还是要尽量保留肛门及功能。

参考资料：[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.