肘管综合征的鉴别诊断有颈椎间盘突出征、胸腔出口综合征、Guyon管卡压、肘管综合征。

1、颈椎间盘突出征：在C8神经根受压可出现小指，环指感觉障碍，手内肌减弱，但此病变常伴有颈部的疼痛及活动受限，颈部X线片有助于鉴别诊断；

2、胸腔出口综合征：临床表现不仅尺侧半手部感觉异常和手内在肌肌力减退，前臂内侧感觉异常常是其本病的典型体征。Adson试验、Wright试验、屈肘试验等有助于鉴别诊断；

3、Guyon管卡压：除出现其手部尺侧感觉异常，手内在肌肌力减退外，主要临床特点为手背尺侧无感觉异常；

4、肘管综合征：有时可存在双重卡压，诊断较为困难，要根据临床表现、电生理检查进行认真细致的检查。对两个卡压同时进行减压。误诊及延迟诊断是影响肘管综合征预后的最大问题，往往影响感觉和运动功能的恢复。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.