矽肺是由于吸入游离晶体硅粉尘所致疾病,以结节性肺纤维化为特征。最有效的预防性措施是在工厂而非临床,包括减少粉尘、工序隔离、通风和使用无硅磨料。
呼吸面罩并不能提供完善的保护,因此尽管有用也不能算作是充分的保护措施。推荐采用呼吸病问卷、肺量计测定和X线胸片对有暴露因素的工人进行健康监测,监测频率根据预期暴露程度而定。其他预防措施包括戒烟、接种肺炎球菌和流感疫苗。
临床医生应警惕硅暴露病人,尤其是矿工发生结核和非结核性分枝杆菌感染的危险性。硅暴露的病人应每年检测结核菌素实验,结核菌素实验阳性病人应行痰结核菌培养。有时需要CT和支气管镜来确诊肺结核。
硅暴露的病人若结核菌素试验阳性而痰结核培养阴性,应根据针对其他结核菌素反应性疾病的指南,给予异烟肼预防性化疗。
参考资料:[1]Robert S.Porter,MD.默克诊疗手册 下.第19版[M].北京.人民卫生出版社.2014.