原发性骶前肿瘤是指原发于骶前间隙的肿瘤,是一类异质性高的罕见肿瘤,其生长隐匿、发现困难,早期症状较少。原发性骶前肿瘤可以做如下特殊检查:
1、CT和MRI:CT和MRI联合评估骶前病变有重要价值。CT可确定病变是实性的还是囊性,是否与膀胱、输尿管等周围脏器关系密切,也是评估骨皮质破坏最好的影像学方法。MRI是诊断和评估骶前肿物最重要的影像学方法,因为它在软组织上的高分辨率,能指导手术切除的范围和应进入的平面,矢状面成像将协助决策手术中需要切除的骶骨水平;
2、乙状结肠镜:硬性或软性乙状结肠镜检查可用于观察覆盖骶前肿物的直肠黏膜,了解肿瘤的浸润深度,并且可以在检查中钳取受累及的直肠组织送病理活检;
3、窦道造影和超声:骶前囊性病变是长期不愈窦道的引流来源,窦道造影可以帮助明确诊断。ERUS(经直肠腔内超声)可被用于了解直肠肿瘤和直肠的关系,以及直肠固有肌层的受累程度;
4、病理检查:术后病理诊断是骶前肿瘤诊断的金标准。术前病理学诊断已越来越重要,对异质性很大的骶前肿瘤的手术和综合治疗决策具有重要价值。
参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.