颈部转移性肿瘤常见原发灶有鼻咽癌、扁桃体恶性肿瘤、下咽癌、喉癌、甲状腺癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、颌面及口腔恶性肿瘤、锁骨上窝转移性淋巴结的原发灶等。其常见转移路径如下：

1、鼻咽癌：鼻咽淋巴先汇入咽后或咽旁淋巴结，再汇入颈深上淋巴结。鼻咽癌患者早期可出现同侧颈深上淋巴结肿大，单个或多个，质硬、不活动、无压痛，晚期还可转移至同侧颈深下淋巴结或对侧颈深上淋巴结，肿块逐渐增大可压迫第，Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经，而出现相应脑神经受压症状。临床不少鼻咽癌患者以颈部肿块为首发症状而就诊。

2、扁桃体恶性肿瘤：扁桃体肉瘤及淋巴源性恶性肿瘤最易出现早期淋巴结转移，与鼻咽癌相似，常以颈部肿块为首发症状就诊。肿块质硬，固定不活动，生长迅速，除非继发感染，一般无压痛。

3、下咽癌：早期常转移至同侧颈动脉三角区颈深部淋巴结，少数转移至气管旁及锁骨上淋巴结。

4、喉癌：声门上及声门下癌易发生颈淋巴结转移，常转移至舌骨下、喉前、气管前及颈动脉三角区淋巴结。早期为一侧，晚期可出现双侧颈淋巴结转移。

5、甲状腺癌：甲状腺癌常转移至喉、气管前、颈外静脉及颈内静脉周围淋巴结，晚期转移颌下及锁骨上淋巴结。

6、鼻腔鼻窦恶性肿瘤：晚期常转移至颌下及颈深上淋巴结。

7、颌面及口腔恶性肿瘤：常转移至颌下、颏下及颈深上淋巴结，唇癌、颊癌、腮腺恶性肿瘤发生颈淋巴结转移较晚。

8、锁骨上窝转移性淋巴结的原发灶：胃肠道、胰腺的癌肿多经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.