颈部损伤常见受损部位有喉气管损伤、咽食管损伤、颈部血管损伤、左颈根部损伤、颈椎损伤、胸膜顶损伤等。可因损伤部位和损伤器官不同而有不同的临床表现。
1、喉气管损伤:可出现呼吸困难、颈部肿胀、皮下气肿、气胸及纵隔气肿等,气胸、纵隔气肿及心脏压塞可致患者迅速死亡。另外患者可出现逸气和失声、吞咽困难及转头受限等症状。
2、咽食管损伤:可出现呕血、吞咽困难及感染等症状,吞咽时食物、唾液可自咽食管破口处漏出。
3、颈部血管损伤:症状有伤口出血甚至大出血至失血性休克,并可出现脑神经功能障碍,局部可扪及血肿。动脉损伤可在短时间内可发生颈部搏动性大血肿,压迫气管,导致呼吸困难。
4、左颈根部损伤:常导致胸导管损伤,并有乳糜液流出,并可造成胸膜腔内乳糜液大量蓄积。
5、颈椎损伤:可出现颈部运动障碍,颈椎疼痛或畸形。颈椎损伤较重者,可出现运动、感觉障碍甚至高位截瘫。
6、胸膜顶损伤;虽然呼吸道通畅,但可存在呼吸困难症状,当形成张力性气胸伴纵隔移位时,患者可出现极度呼吸困难。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.