输尿管结石如果有疼痛症状，一般不是结石往下走，疼痛是因为结石刺激了输尿管的平滑肌，引起输尿管平滑肌痉挛，痉挛就会导致输尿管平滑肌缺血，缺血就会引起疼痛。

因此，疼痛主要是因为结石刺激局部的平滑肌痉挛，这时候应该积极地止痛治疗，同时一定要让患者少饮水，减少活动，可以使用非甾体类的止痛药，比如布洛芬胶囊，或者双氯芬酸钠栓，缓解疼痛。

另外，也可以使用血管平滑及松弛剂，比如间苯三酚，或者坦索罗辛，对症治疗。

对症治疗之后如果结石没有疼痛不适，这时候应该进一步来做彩超，明确结石的大小及位置。

如果是<5mm的结石，这时候就可以多喝水，多运动，促进结石的自然排出，如果结石＞5mm，这种情况自然排出的可能性小，可能需要体外碎石。

如果体外碎石效果不好，可以进一步选择输尿管镜，其属于一种微创手术，需要住院3-5天，把结石处理干净。

当输尿管结石的远端有梗阻，或者狭窄，这时候可能就需要进行开放手术，把结石取出，同时处理结石远端的输尿管狭窄以及梗阻。