通常存在急慢性牙髓炎、急慢性根尖周炎时，需要进行根管治疗。

1、急性牙髓炎：髓腔内感染的牙髓充血、肿胀，形成炎性分泌物，造成压力上升，产生剧烈疼痛，并放射到颌面，影响睡眠。

此时需要在局麻下磨开髓腔摘除感染牙髓，进行根管预备，消毒、充填，完成根管治疗，封闭窝洞，解除痛苦。

2、慢性牙髓炎：牙髓活力降低，牙髓的血液循环速度减缓，牙龈逐渐变得损毁，有时会伴有持续性钝痛，需要尽快完成根管治疗，避免炎症扩散，转为根尖周炎等。

3、急性根尖周炎：表现为牙根周围有炎性分泌物，破坏牙槽骨，使牙齿松动，需要进行根管治疗清除感染组织，恢复牙齿的稳固程度。

4、慢性根尖周炎：常表现为牙齿根尖部的牙龈隆起或形成瘘管，不断排溢脓液，可以进行根管治疗，刮除肉芽组织，促进牙龈瘘管闭合。