牙龈肿痛化脓一般不能自愈，需要针对不同情况，积极处理。

1、智齿歪斜：歪斜生长的智齿，牙冠或与周围软组织形成较深囊袋，嵌塞食物残渣和软垢，引发厌氧菌感染，分泌炎性物质，导致牙龈肿胀、溢脓。

需要使用1%-3%过氧化氢溶液冲洗盲袋，分解细菌，涂抹碘甘油，配合阿莫西林等抗生素，否则很容易导致炎性物质扩散到咽旁间隙等部位，引起吞咽困难、颌面部肿胀、发热等。

2、牙周病：患有牙周病时，牙颈部的牙石刺激牙龈退缩、牙槽骨吸收，牙根松动与牙周膜形成较宽的牙周袋，引发细菌感染产生脓液，需及时进行冲洗上药，刮除结石和肉芽组织，促进牙龈恢复正常。

3、急性根尖周炎：发生急性根尖周炎时，髓腔内的大量炎性物质会突破根尖孔，扩散到牙根周围，穿出骨皮质，引起牙龈肿胀或形成瘘管、溢脓，需要尽快进行开髓引流，完成根管治疗，刮除肉芽组织，避免牙齿松动有脱落的风险。