膀胱憩室主要的发生机制是膀胱黏膜受到局部压力，或者是膀胱以下部位的病变引起血压增高，向膀胱外突出。最佳的治疗方案主要是看大小以及位置，以及对尿路以及对输尿管有没有影响，来决定最佳的治疗方案。

1、膀胱憩室：如果是先天性的膀胱黏膜局部发育不全，或者是肌纤维发育不全的膀胱憩室，如果没有明显的病变，憩室不进一步增大，也没有出现反复的感染，定期观察就行。

2、下尿路梗阻：如果是下尿路引起，比如男性常见的前列腺增生，或者是尿道结石或者尿道肿瘤以及尿道外口的狭窄，这些情况引起的膀胱结石，要及时处理原发病。

比如老年男性常见的前列腺增生，应该积极地解除梗阻。其次就要看膀胱憩室对上尿路有没有影响，会不会引起输尿管扩张、积水，如果出现这种情况，就需要进行憩室切除，必要的时候进行输尿管再植。

如果对上尿路的输尿管有影响，这时候应该及时进行憩室的切除，必要的时候行输尿管、膀胱再植。同时部分人会出现重复膀胱，这时候也要跟膀胱憩室相鉴别。

因此，膀胱憩室最佳的治疗方案主要是看大小，有没有继发性的尿路感染，或者会出现尿路结石症状的出现，以及膀胱肿瘤。综合这些情况综合地评判，同时如果下尿路常见的前列腺增生、尿道狭窄，应该积极地治疗原发病。