一、 膝关节置换适应症

　　适用于膝关节骨性关节炎晚期关节屈伸活动严重受限、畸形、生活质量严重受影响的患者。如果骨性关节炎患者的病情同时符合下列情况，建义患者进行全膝置换。

　　①年龄在60岁以上，下述情况可考虑关节置换：平走疼痛明显，上、下楼膝关节疼痛、打软腿、不能用力、不能下蹬，并伴肿胀，已影响日常生活和必要的活动，经过中西药治疗无效。

　　②膝关节的内侧或外侧关节间隙明显变窄，表明关节软骨和半月板损伤

　　③膝关节有“O”形腿或“X”形腿，即膝内翻或膝外翻等畸形改变。病情继续发展，磨损使畸形进一步加重，增加关节置换复杂性，影响手术效果。

　　④因关节骨刺，膝关节的屈伸活动明显受限，已经开始影响日常生活和工作。

　　⑤X线片上可见严重骨赘形成和MRI(核磁共振)半月板退变性损伤严重、骨软骨破坏、关节软骨下囊性变。

　　二、为什么要进行关节置换

　　1、解除患者痛苦：对于严重关节炎患者，药物的作用是短暂缓解，一旦停药，疼痛就再发，且随病情进展，药物的效果越来越差。关节置换后这一问题就会得到较好的解决。

　　2、改善膝关节功能：严重骨关节炎患者的膝关节功能往往不能伸直、不能弯曲下蹲。关节置换后膝关节伸屈多能达到120度。

　　3、提高患者的生活质量：活动多会导致膝关节的肿胀、疼痛和功能受限，许多患者往往上厕所因疼痛，蹲不下来，严重的不敢出家门，更谈不上锻炼身体和旅游。关节置换术后患者就可以从事步行、骑自行车、游泳、交谊舞、一定速度的步行。

　　4、继发性全身健康状况衰退，延年益寿：严重骨关节炎患者往往依靠减少活动，来减轻疼痛。这样会导致体重增加，骨质疏松，呼吸系统功能下降，心血管系统功能降低。肢体的肌肉废用性萎缩，肌力迅速下降，反过来加重关节不稳，关节活动时更痛，另外，摔伤几率明显增加，易导致髋部骨折等。这样不可避免地导致患者的身体素质明显下降。如果长期以减少活动，来解决关节的疼痛、肿胀和功能障碍的话，病人的健康状况会越来越差。

　　5、防止长期服药对患者造成的伤害：有些患者患病后一直拒绝手术治疗，，只能长时间依赖药物减轻痛苦。长期服用镇痛药引起慢性胃炎、胃溃疡，严重的可致胃穿孔。长期服药对患者肝肾功能造成损害，另外对血液系统也有明显影响。

　　6、保护对侧膝关节和腰椎：许多患者在发病初期只有一侧膝关节患病，由于患侧膝关节长期疼痛，不敢负重，行走及各种活动时主要负担自然而然地就落在对侧健康膝上，久而久之，健侧因为长期负担太重，也开始出现疼痛、肿胀等骨关节炎表现，到下决心接受关节置换手术时，原来健康的对侧腿也成了病腿。

　　另外，因步态异常，肌力下降，腰椎出现疼痛、退变，严重患者出现腰椎间盘突出症状。如果在非手术治疗无效后及时下决心手术，术后双膝平均负重，就可以保护健侧膝关节和腰椎的健康。

　　三、我科关节置换手术的特点

　　1、大夫的国外培训： 负责关节置换的大夫在国外接受过严格培训，常年参加同国内外学术交流，及时了解国内外相关的最新技术和方法。关节置换的术前、术中和术后的做法与国际接轨，成熟、

　　安全、可靠。

　　2、有专门的关节置换治疗组：治疗组成员从术者、第一助手、第二助手常年固定配合，病房配置康复大夫，确保为关节置换的患者带来最佳疗效。

　　3、适合您的人工膝关节：使用适合的关节假体， 恢复膝关节的活动度和稳定性。

　　4、术后关节感染：膝关节置换后，一旦发生感染，就等于手术失败，不仅几万元钱白花，而且还要再花更多的钱，接受翻修手术。我们在术前、术中和术后尽一切可能措施预防感染发生。

　　5、力求防止深静脉血栓形成及其严重并发症：深静脉血栓形成是关节置换术后常见的并发症，有些部位的静脉血栓脱落后导致肺栓塞带来严重后果。在术前、术中和术后的工作中，我们运用国内外公认的措施预防深静脉血栓形成。