腰椎骨质增生的最佳用药包括抗炎药物，以及改善骨质代谢的药物。

1、抗炎药物：如非甾体抗炎药物，芬必得、扶他林、塞来昔布、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等药物。此类药物能够抑制炎症，使炎症消退吸收，减少腰椎骨质增生，控制骨质增生发展。

在临床上属于一线的药物，但患者需要确保无支气管哮喘，阿司匹林过敏，胃肠道溃疡，严重的心脏疾病等情况，应该在饭后服用，减少对胃肠道的不良刺激。

2、改善骨质代谢的药物：如阿仑膦酸钠片等药物，此类药物能够改善代谢平衡，使腰椎骨质增生得到控制，避免骨质增生进一步加重，还会改善骨质密度，骨质强度，防止发生腰椎压缩性骨折。