壶腹周围癌诊断相关影像学检查有B超检查、消化道造影、CT和MRI检查、EUS、经内镜逆行胰胆管造影等。

1、B超检查：可见胆总管和/或肝内胆管扩张、肝大、胆囊增大等间接征象，有助于提示患者行进一步检查。

2、消化道造影：可见十二指肠外上方有胆囊压迹，十二指肠第一二段处有胆总管压迹，病变处十二指肠黏膜中断，肠壁僵硬，当肿瘤较大时，可有“反3字征”。

3、CT和MRI检查：可见十二指肠乳头部/胰腺钩突部软组织肿块，强化不均匀，伴有近端胆管及胰管扩张，表现为"双管征"，胆管扩张明显时可见"双环征"，肿块较大阻塞胆总管时可有胆总管“半月征”或"截断征"，同时可初步判断与周围大血管关系，对诊断以及治疗均有指导意义。

4、EUS：与CT相比，EUS对评估大血管受累程度敏感度高，同时可观察十二指肠黏膜受累程度，是目前对壶腹周围癌诊断和TNM分期最敏感的手段，但对远处转移的诊断敏感性不如CT。EUS检查的同时还可以置入支架，缓解黄疸症状。

5、经内镜逆行胰胆管造影：内镜下肿瘤形态上大致分为肿块型、溃疡型、混合型和特殊型四型，临床上常见混合型，大多肿瘤较巨大，内镜下易诊断，部分比较隐匿，需要进一步行细胞学才能明确诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)也有重要的诊断和鉴别诊断价值。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.