心绞痛、晕厥和心力衰竭是典型主动脉瓣狭窄的常见三联征。主动脉瓣狭窄可以做X线检查、心电图、超声心动图等检查。
1、X线检查:心影一般不大,形状可略有变化,即左心缘下1/3处稍向外膨出。左心房可轻度增大,75%-85%的患者可呈现升主动脉扩张。在侧位透视下,有时可见主动脉瓣膜钙化;
2、心电图:轻者心电图正常,中度狭窄者可出现QRS波群电压增高伴轻度ST-T改变,严重者可出现左心室肥厚,伴劳损和左心房增大的表现;
3、超声心动图:二维超声心动图可见主动脉瓣瓣叶增厚、回声增强提示瓣膜钙化,瓣叶收缩期开放幅度减小(常小于15mm),开放速度减慢。左心室后壁及室间隔对称性肥厚,左心房可增大,主动脉根部狭窄后扩张等,可发现二叶、三叶主动脉瓣畸形。彩色多普勒超声心动图上,可见血流于瓣口下方加速形成五彩镶嵌的射流,连续多普勒可测定心脏及血管内的血流速度。通过测定主动脉瓣口的最大血流速度,可计算最大跨瓣压力阶差及瓣口面积,从而评估其狭窄程度。
参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.