心绞痛、晕厥和心力衰竭是典型主动脉瓣狭窄的常见三联征。临床上主动脉瓣狭窄常见的并发症包括心律失常、心脏性猝死、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎、体循环栓塞、胃肠道出血等。
1、心律失常:10%患者可发生房颤,可导致左心房压升高和心排出量明显减少,临床症状迅速恶化,可致严重低血压、晕厥或肺水肿。主动脉瓣钙化累及传导系统可致房室传导阻滞,左心室肥厚、心内膜下心肌缺血或冠状动脉栓塞可致室性心律失常;
2、心脏性猝死:无症状者发生猝死少见,多发生于先前有症状者;
3、充血性心力衰竭:发生左心衰竭后自然病程缩短,若不行手术治疗,50%的患者于2年内死亡;
4、感染性心内膜炎:不常见。是由病原微生物循血行途径引起心内膜、心瓣膜或邻近大动脉膜的感染,伴整生物的形成;
5、体循环栓塞:少见,多见于钙化性主动脉瓣狭窄者;
6、胃肠道出血:部分患者有胃肠道血管发育不良,可合并胃肠道出血。多见于老年的瓣膜钙化患者,出血多为隐匿和慢性。人工瓣膜置换术后出血可停止。
参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.