心包疾患或其他病因累及心包可以造成心包渗出和心包积液,当积液迅速或积液量达到一定程度时,可造成心脏输出量和回心血量明显下降而产生临床症状,即心脏压塞。心包积液和心脏压塞可以做下列辅助检查:
1、X线检查:可见心影向两侧增大呈烧瓶状,心脏搏动减弱或消失。特别是肺野清晰而心影显著增大常是心包积液的有力证据,有助于鉴别心力衰竭;
2、心电图:心包积液时可见肢体导联QRS低电压,大量渗液时可见P波、QRS波、T波电交替,常伴窦性心动过速;
3、超声心动图:对诊断心包积液简单易行,迅速可靠。心脏压塞时的特征为舒张末期右心房塌陷及舒张早期右心室游离壁塌陷。此外,还可观察到吸气时右心室内径增大,左心室内径减少,室间隔左移等。超声心动图可用于引导心包穿刺引流。主要目的为迅速缓解心脏压塞,同时可以对心包积液进行相关检查,以明确病因。
参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.