缩窄性心包炎是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病。缩窄性心包炎可以做下列辅助检查:
1、X线检查:可见心影偏小,正常或轻度增大,左右心缘变直,主动脉弓小或难以辨认,上腔静脉常扩张,多数患者可见心包钙化;
2、心电图:可见QRS低电压、T波低平或倒置。有时可见房颤等心律失常,尤其在病程长和高龄患者中;
3、超声心动图:诊断缩窄性心包炎的敏感性较低。典型的超声表现为心包增厚,室壁活动减弱,室间隔的异常运动,即室间隔抖动征,下腔静脉增宽且不随呼吸变化;
4、CT和CMR:CT和CMR对慢性缩窄性心包炎的诊断价值优于超声心动图,CT可用于定位积液,定量心包增厚程度和部位,了解是否存在心包肿瘤;
5、右心导管检查:特征性表现为肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力和腔静脉压均显著升高且趋于同一水平。右心房压力曲线呈M或W波形,右心室收缩压轻度升高,呈舒张早期下陷及高原形曲线。
参考资料:[1]葛均波,徐永健.内科学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.