十二指肠憩室切除术通常选用右上腹部正中或旁切口,进入腹腔后要仔细探查。手术中依憩室部位选择显露憩室途径,常见显露憩室途径如下:
1、将横结肠向下显露,胃向左牵开,显露十二指肠降部。
2、沿十二指肠降部外侧打开侧腹膜,将该部连同胰头一并向左侧翻起,显露降部后内侧的憩室。
3、位于十二指肠降部前内侧的憩室,应解剖降部内前缘,分离胰腺和十二指肠时要轻柔,注意保留血管弓。
4、位于十二指肠第三、四部的憩室,将横结肠系膜切开可显露憩室,注意避免损伤结肠中动脉。找到憩室后,仔细分离周围粘连,在憩室颈部钳夹切除,切除后先行全层缝合,外用浆肌层缝合。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.