缺血性结肠炎诊断相关检查有血常规、粪常规、腹部X线平片、血管造影检查、CT和MRI检查、结肠镜检查、结肠气钡双重造影、腹腔灌洗或腹腔镜探查等。
1、血常规:白细胞及中性粒细胞增多。
2、粪常规:可见红细胞和白细胞,粪便隐血试验阳性。
3、腹部X线平片:常在结肠脾区附近发现特异性指压征,可见充气扩张的结肠和小肠,在严重的病例中,可见结肠壁内气体。
4、血管造影检查:诊断意义不大,该病多为小血管栓塞引起,但可以发现大血管病变,确定梗死的程度及范围。
5、CT和MRI检查:可显示肠壁环周增厚、肠腔狭窄、扩张积气,门静脉内气体及腹腔内游离气体,肠系膜动脉栓塞等改变,有重要诊断价值。多普勒超声血管检测对判断血管闭塞有一定价值,但易受肠胀气干扰。
6、结肠镜检查:是诊断该病的主要方法,可确定病变的部位、范围和严重程度,也可行病理检查,以排除肿瘤、结核等疾病。
7、结肠气钡双重造影:具有一定的诊断价值,表现为黏膜结构紊乱、指压征、肠腔狭窄、多发龛影等。病情较重病例由于肠腔过度注气,会加重病情,严重时可导致肠穿孔,应严格掌握适应证,不作为首选检查。若怀疑肠坏死,则禁忌行钡剂灌肠。
8、腹腔灌洗或腹腔镜探查:疑难病例可采用,应注意的是灌洗液淀粉酶或白细胞增多无特异性。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.