脊膜瘤通常起源于神经根袖套处的蛛网膜帽状细胞,多位于脊髓侧方,嵌入神经根袖套处的硬膜。手术治疗的术前准备和手术体位如下:
1、术前准备:术前一天或当日及术后早期使用糖皮质激素,有助于保护脊髓功能,减轻水肿。外科手术的主要并发症包括短期或永久的神经功能缺失和系统并发症,如肺动脉栓塞等。如果系多发脊膜瘤或多发性神经纤维瘤,应该进行相应的遗传学分析,并对脑及全脊髓进行MRI扫描,以发现可能存在的肿瘤,便于决定手术方案;
2、手术体位:绝大多数医生采用侧卧位,肿瘤侧在上方。如果肿瘤侵犯椎体或椎板附属结构,影响到脊柱稳定性,需要行后路固定时,则宜采用俯卧位。颅颈交界区或上颈椎水平的脊膜瘤,最好头架固定,保持颈椎受牵引,便于暴露椎板。
参考资料:[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.