基底细胞癌,又称基底细胞上皮瘤、侵蚀溃疡,简称“基癌”,是皮肤癌最常见类型之一。对病灶大于lcm者,手术仍是主要疗法,必要时可结合放疗联合应用,具体情况如下:
1、刮除手术:适用于浅表、较小的基癌。在局麻下先用3-4mm大小刮匙刮除周边和基底残余瘤组织,最好用电凝烧灼。伤口涂以抗生素油膏,优点是伤口小。适用于面部和额部;
2、化学外科:美国医师Mohs首创,原先用氯化锌糊剂固定肿瘤后,将其水平削下送病理检查,每削一次送检一次,直至送检组织无癌组织为止。目前已无需用氯化锌糊剂,直接水平方向切削新鲜组织。此法适用于较大肿瘤,治愈率达99%,其技术难度较大。有人认为,此法与手术切除,送冷冻切片检查,并无本质区别;
3、手术切除:根据灶大小,有无转移来决定切口范围和操作深度。当肿瘤深入颅骨时,应将累及的颅骨甚至硬脑膜一并切除,再做修复与植皮手术。
参考资料:[1]王忠诚.王忠诚神经外科学.第2版[M].武汉.湖北科学技术出版社.2015.