骨样骨瘤术中可以见到在皮质坚硬的反应骨中，瘤巢为圆形或卵圆形淡红色小球，比反应骨稍质软，比较容易从反应骨中拨出。瘤巢中央可见钙化点。
瘤巢中央为不定形的、杂乱无章的骨样组织，大量深染的骨母细胞陷入其中。瘤巢周边为增生的纤维血管组织，由增殖期的幼稚间叶细胞和毛细血管组成。瘤巢内矿化较少的粗大的新生骨小梁淡染，高倍镜下增生的骨母细胞虽可出现细胞体积大、丰满、深染，但并不提示恶变。成熟期或接近愈合期的瘤巢，增殖能力降低，多核巨细胞和破骨细胞鲜见，新生骨小梁间骨细胞增多，矿化染色变深，同时出现一两条黏合线。
骨样骨瘤和骨母细胞瘤在组织学上有时很难鉴别，需与临床和影像三结合鉴别。骨样骨瘤症状典型，位于皮质内，瘤巢 参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.