骨囊肿在手术中，囊壁组织很容易从皮质壳上剥离下来。如果病变未发生过骨折，则可从囊腔内抽出稀薄的、淡黄色水样液体，比腱鞘囊肿内的液体稀薄得多，类似于关节液，但黏度不及关节液，其电解质成分与血管外体液成分相同。如果近期发生过骨折，囊液可能呈血色，甚至血性。皮质骨壳向囊腔内突出形成骨嵴，但极少形成能将空腔完全分开的间隔。

在活跃期，囊壁的内膜由一排几乎呈立方形的细胞构成，类似于滑膜细胞。如果以前发生过骨折，则在这些细胞的胞浆内可见到大量的含铁血黄素。在这层细胞和骨壁之间，由6-10个细胞厚度的间叶细胞构成，细胞排列疏松，其间散在多核巨细胞、嗜酸性纤维、少许慢性炎性细胞以及许多细小的毛细血管。囊壁组织的这种非特异性表现提示慢性修复过程，既不是炎症也不是肿瘤。

在活跃期骨囊肿的膜和骨交界区可以见到破骨细胞，可以造成邻近骨的吸收和囊肿的膨胀。骨囊肿接近成熟时，囊壁组织变厚，由丰富的间叶细胞构成，内有毛细血管和慢性炎性细胞。成熟的静止期囊壁内常可见到透亮的裂隙，这是由于处理组织时，水溶性的胆固醇被去除所造成。

参考资料：[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.