肛管直肠周围脓肿的诊断并不困难，但需与肛门直肠良性肿瘤、肛门直肠恶性肿瘤、化脓性大汗腺炎等进行鉴别。

1、肛门直肠良性肿瘤：肿块局限、活动性好、边界清晰、生长缓慢，多无红、肿、热、痛等炎症表现，病理活检可明确诊断。

2、肛门直肠恶性肿瘤：可出现排便习惯和性状改变，肿块质硬、边界不清、活动度差、表面不光滑，一般无痛，但合并感染后可出现局部炎症表现，需进行病理检查予以除外。

3、化脓性大汗腺炎：多处于肛周皮下部位，位置表浅，破溃时出现黏稠白粉粥样脓液，可有臭味。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.