肛管直肠周围脓肿是肛管直肠周围间隙发生化脓性感染形成的脓肿。其手术需遵循的原则如下：

1、穿刺后应及时切开引流，防止脓液向其他间隙扩散。

2、选择齿状线以下行放射状切口，而齿状线以上应采用弧形或直切口，防止损伤括约肌。

3、切口应足够大，保证引流通畅，应用手指探查脓腔，并将其内的纤维分隔分开。

4、应寻找脓肿在肛门直肠侧的开口，如果此开口通过括约肌，则应采用挂线疗法，避免损伤括约肌。

5、肛提肌以上脓肿手术时要注意保护耻骨直肠肌、肛提肌和肛门括约肌，避免术后肛门失禁。

6、对脓液应进行细菌培养及药敏试验，指导临床用药。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.