导致肛门失禁的常见原因有括约肌损伤、结直肠疾病、神经系统疾病等。
1、括约肌损伤:最常见的损伤为肛管直肠部手术和产伤,直接破坏肛管直肠环、肛门括约肌和肛提肌。内痔环切术或直肠拉出手术造成肛管皮肤大范围缺损或肛门瘙痒症经皮内注射治疗,破坏了皮内感受器,失去了对气体和黏液刺激的感觉及反射,导致括约肌不能及时收缩,形成感觉性肛门失禁。某些肛门直肠和会阴部手术,切断括约肌、耻骨直肠肌或肛尾韧带,或破坏肛管和直肠的正常角度,最终造成肛门失禁。此外,暴力、药物注射、灼伤、冻伤等均可破坏局部结构引起肛门失禁。
2、结直肠疾病:直肠肿瘤可直接浸润破坏括约肌,炎症可伴发腹泻、直肠脱垂及肛门松弛,导致控便功能不良。混合痔、环形内痔、脱肛等可使肛门括约肌长期处于过度扩张状态而松弛,年老体弱者括约肌萎缩无力,导致括约肌功能减弱,出现肛门失禁。
3、神经系统疾病:累及括约肌支配神经的疾病使肛门括约肌失去收缩功能而导致肛门失禁。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.