肛门失禁需根据病史、视诊、直肠指检、直肠镜检查、排粪造影检查、肛管测压、肌电图测定、肛管超声检查等方面进行诊断

1、病史：需详细询问初起时症状及演变，有无肛门失禁的诱因，有无肛直肠部手术史、放射史及外伤史，有无神经系统、代谢方面的疾病及泌尿系统病史、目前失禁的程度、排便习惯及粪便性状的变化等。

2、视诊：不完全失禁患者肛门闭合不紧，局部有粪便残留。完全性失禁可见肛门松弛呈圆形，可伴有畸形、缺损、瘢痕，肛周可残留粪便、黏液等，局部皮肤可呈湿疹样改变。

3、直肠指检：肛门括约肌松弛，张力减弱，收缩时括约肌及肛管直肠环收缩不明显或完全消失，肛门括约肌受损可扪及局部缺损和瘢痕。

4、直肠镜检查：可了解肛管黏膜状态、肛门闭合情况及肛管部有无畸形。纤维结肠镜检查可除外溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉、结直肠癌等情况。

5、排粪造影检查：可动态了解直肠、肛管、肛门括约肌解剖形态及协同作用的功能，便于了解肛门失禁的原因，并能评估失禁的严重程度。

6、肛管测压：可测定内、外括约肌及耻骨直肠肌有无异常，此病患者肛管基础、收缩压均降低，内括约肌反射松弛消失，直肠感觉膨胀耐受容量减少。

7、肌电图测定：确定控制排便的肌肉是否存在神经损伤及判断损伤程度。

8、肛管超声检查：能够清晰了解肛管直肠壁各层结构及毗邻组织的形态，可判断有无括约肌受损，有助于明确便失禁病因，对于较小的缺损有较高的灵敏度。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.