原发性肝癌常见非手术治疗措施有局部治疗、经导管肝动脉化疗栓塞、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等。
1、局部治疗:依靠化学或物理的方法直接作用于肿瘤瘤体,达到杀灭肿瘤细胞的目的。常用的局部治疗有经皮瘤内无水酒精注射、微波固化、射频消融和液氮冷冻治疗。主要用于各种不能手术切除的原发性肝癌,特别适用于复发癌和不能手术切除的小肝癌。
2、经导管肝动脉化疗栓塞:是肝癌治疗的重要方法,其原理与肝动脉结扎及栓塞术类似,创伤较小、便于反复进行。该方法能够暂时控制肿瘤生长或使肿瘤缩小。
3、放射治疗:适用于无法手术切除、局限于肝的患者,对于术后复发者也可进行放射治疗。术中肝断面有残余癌或淋巴结转移者,可术中银夹标记,术后行放射治疗。
4、化学治疗:以肝动脉灌注化疗最为有效,口服或全身静脉化疗效果有限。常用化疗药物有5-氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素、多柔比星、卡铂等。
5、免疫治疗:常用的免疫治疗药物有卡介苗、干扰素、肿瘤坏死因子、免疫核糖核酸等。
6、靶向治疗:以索拉菲尼为代表,能延长晚期肝细胞癌患者生存期。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.