胰腺假性囊肿影像学检查有腹部超声、CT检查、ERCP和磁共振胰胆管造影(MRCP)、MRI等。
1、腹部超声:简单无创,但是受限于操作者的技术、患者的一般状态、是否可配合以及肠气的影响,不作为胰腺疾病评估的首选方法。
2、CT检查:其敏感度高达90%以上,作为胰腺假性囊肿评估及随访的首选方法。假性囊肿一般表现为胰腺内或者胰周的囊性占位,囊内密度均匀,可有多发囊肿,胰腺实质可有萎缩及钙化,若有慢性胰腺炎胰管可呈串珠样扩张。假性囊肿的并发症可在CT上有较清晰的显示,若囊内出现气液平则提示脓肿形成。CT可以较为准确的评估囊肿壁的厚度,为治疗方法的选择提供依据。
3、ERCP和磁共振胰胆管造影(MRCP):不作为假性囊肿诊断的首选方法,但必要时可用于评估囊肿、胰管、胆管的关系。近年来ERCP在囊肿引流方式选择中的作用逐渐引起了更多的重视。
4、MRI:不作为胰腺假性囊肿诊断的首选方法,但由于MRI对病变内实性成分,如囊内组织坏死、壁结节等的评估优于CT,推荐应用于继发于急性坏死性胰腺炎的假性囊肿治疗性评估中。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.