肝细粒棘球蚴病主要与单纯性肝囊肿、遗传性多囊肝病、肝囊腺瘤、肝脓肿和肝结核瘤相鉴别。

1、单纯性肝囊肿：可为多发囊肿或单发囊肿，无传染病接触史，单纯性肝囊肿囊壁无钙化，囊肿内无子囊，免疫学检查阴性。

2、遗传性多囊肝病：为遗传性疾病，可有明确家族史，无明显疫区接触史，多为多发囊肿，早期偶见单发囊肿，多合并有肾囊肿，表现为肝弥漫性多发囊肿，无肝细粒棘球蚴病典型影像学表现，免疫学检查阴性。

3、肝囊腺瘤：表现为肝内囊性占位，多房性，可有分隔及囊壁乳头，囊液多为黏液性，无疫区接触史，免疫学检查阴性。

4、肝脓肿：感染中毒症状较重，多有高热、腹痛，CT检查脓肿周边可见水肿带，增强扫描可见脓肿壁明显强化，免疫学检查阴性。肝细粒棘球蚴病合并感染时，也可表现为肝脓肿，但由于外囊和内囊的存在，炎性反应一般不重，CT显示周围水肿带不明显，囊壁强化不典型。

5、肝结核瘤：可表现为肝内干酪样病变，可见钙化，应注意与肝细粒棘球蚴死后囊肿干酪样变性相鉴别，免疫学检查和肝穿刺可以提供鉴别依据。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.