肝细粒棘球蚴病的治疗以手术为主,对一般情况差,不能耐受手术或术后复发无法手术的患者可以采取药物治疗。
1、手术治疗:是该病的主要治疗方式,手术方式主要有内囊摘除术和肝切除术。对合并感染,继发肝脓肿的患者在行手术摘除内囊的同时,应腔内放置引流,积极抗感染治疗。内囊摘除术是治疗该病的主要手术方式。肝细粒棘球蚴囊肿较大、囊腔不易闭合、慢性感染囊壁增厚或肝损坏严重者,可行肝部分切除术或规则性肝切除术。对浅表病变可行肝部分切除术,对病变局限于一叶或半肝的患者,可行规则性肝切除术,包括肝段切除术、肝叶切除术、半肝切除术。肝切除术可以避免内囊摘除术中包虫播散和术后囊肿腔不闭合,但手术风险大,创伤大。
2、药物治疗:主要使用苯咪唑类药物和异喹啉衍生物,前者包括甲苯咪唑和阿苯达唑,后者主要为吡喹酮。阿苯达唑和吡喹酮能迅速杀灭头节和生发层,但吡喹酮在囊内药物浓度低,临床以阿苯达唑使用最为广泛,效果最好。药物治疗的总体有效率30%-40%。
参考资料:[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.