妊娠合并糖尿病的并发症有糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒和胰岛素低血糖症性昏迷。
1、糖尿病酮症酸中毒昏迷:为糖尿病急性并发症,当糖尿病患者遇有急性应激情况,例如各种感染、急性心肌梗死、脑血管意外等,体内糖代谢紊乱加重,脂肪分解加速,尿酮体阳性,称为糖尿病酮症。当酮体进一步积聚,蛋白质分解,酸性代谢产物增多使血pH值下降,则产生酸中毒,称为糖尿病酮症酸中毒;
2、糖尿病高渗性昏迷:糖尿病未及时诊断治疗,以致发展至糖尿病高渗性昏迷。此外,口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素,甲状腺功能亢进,严重灼伤,高浓度葡萄糖治疗引起失水过多、血糖过高,各种严重呕吐、腹泻等疾患引起严重失水等也可使糖尿病患者发生高渗性昏迷;
3、糖尿病乳酸性酸中毒:乳酸是葡萄糖的中间代谢产物。葡萄糖的分解代谢包括葡萄糖的有氧氧化和葡萄糖的无氧酵解。前者是葡萄糖在正常有氧条件下彻底氧化产生二氧化碳和水,它是体内糖分解产能的主要途径,大多数组织能获得足够的氧气以供有氧氧化之需而很少进行无氧糖酵解;而后者是葡萄糖在无氧条件下分解成为乳酸;
4、胰岛素低血糖症性昏迷:多见于1型糖尿病中、轻型或2型糖尿病中、重型。一般由于胰岛素剂量过大,特别当糖尿病孕妇处于呕吐、腹泻,或饮食太少,以及产后期。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.