脐带附着异常包括球拍状胎盘和脐带帆状附着。脐带附着于胎盘边缘者称为球状胎盘,分娩过程中对母儿无大影响,多在产后检查胎盘时发现。
脐带帆状附着是指脐带附着在胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘。当胎盘血管越过子宫下段或胎膜跨过宫颈内口时,则成为前置血管,当胎膜破裂时更易造成血管破裂出血,出血为200-300ml时可导致胎儿死亡。
前置的血管被胎先露部压迫时,可致循环受阻而发生胎儿窘迫或死亡。取流出血涂片检查,找到有核红细胞或幼红细胞,即可作出前置血管破裂的诊断,因有核红细胞或幼红细胞仅能来自胎儿血液。脐带帆状附着破膜后往往出现脐带脱垂。产前超声检查应注意脐带附着在胎盘的部位。
参考资料:[1]任成山,王甲汉,牛广政,等.现代临床疾病防治学 下册.第1版[M].郑州.郑州大学出版社.2012.