根管治疗没用时不见得一定要拔牙，需要到医院就诊，经医生评估后再决定相应治疗措施，如再次根管治疗、拔牙治疗等，以改善不适。

首先要去正规医院看看根管治疗是否非常完善，是否存在根管遗漏、根管欠填充等现象。如果首次根管治疗治疗并不完善，不会彻底清除掉根管部的细菌感染，可能会引起根管治疗失败，甚至引起根尖周炎，导致牙齿经常性、慢性疼痛。

一旦首次根管治疗失败，需要再次进行根管治疗，对根管进行完善的、系统的清创和充填，完善正规治疗后，可以彻底清除掉感染，促使牙齿恢复正常功能。

但也有部分患者由于牙齿解剖结构特点，很难进行完善的根管治疗，也可以采用根尖外科手术，来清除炎症并保留住这颗牙齿。只有通过系统的检查发现经根管治疗也无法完全清除根管内、根尖部的感染，才建议拔掉。