自身免疫溶血性贫血是否严重要看以下几个方面，一个是血管内溶血还是血管外溶血，第二个是溶血是否引起血栓栓塞事件，第三个就是重度贫血的程度。

1、血管内和血管外溶血：一般血管内溶血比较严重，比如有ABO血型输错引起的溶血，还有阵发性冷性血红蛋白尿或者阵发性睡眠性血红蛋白尿，是补体引起的溶血红细胞的破坏，患者会有发热、腰背酸痛、寒战，有出血的症状，还有严重的会引起少尿、无尿，就是肾功能衰竭。

如果临床发现得早，立即停止输血，在还没有对身体造成伤害的情况下给予处理的措施，可能还是不太严重。如果发现得晚或者是输错血已经对身体造成了永久伤害，可能非常严重，甚至于是致命。

血管外溶血一般是IgG免疫抗体引起的，一般是迟发性，可见于迟发性的输血反应，临床的症状较轻，可能有黄疸或者血红蛋白尿，可能也没有溶血反应，但是有血清学反应。

如果能够尽早发现，及时处理，一般也不会有后遗症。同样对于有其他原因，比如毒物，蛇毒或者砷毒剂引起的溶血反应，如果是血管内溶血，也比较危急，而血管外溶血相对症状是否严重，也应该是尽早发现去除诱因，尽早地治疗。

2、是否引起血栓栓塞事件：如果溶血引起的血栓栓塞事件，比如深静脉血栓、肺栓塞，肺栓塞，就非常严重，对于脑卒中或者是心肌梗死，也比较严重。

3、重度贫血的程度：如果溶血引起的重度的进行性的贫血，导致血流动力学不稳定，也非常严重。

总之，自身免疫溶血性贫血是否严重要看以上三点。多数自身免疫溶血性贫血一般温和，由免疫抗体引起。如果消除诱因，能够尽早处理，一般能够控制溶血的症状。