儿童创伤性髋关节脱位根据肢体的特征性姿势即可判断脱位的方向,具体如下:
1、后脱位:髋关节屈曲、内收、内旋,肢体明显短缩,大转子向后上移位,常于臀部触及隆起的股骨头;
2、前脱位:髋关节伸直、外展、外旋,患肢较健侧显长,有时于髋前方可看到局部隆起,或触及脱位的股骨头;
3、下脱位:极少见。髋关节过度屈曲,大腿贴于下腹部、与身体长轴平行、不存在大腿外展或外旋,膝关节屈曲。这种情况又称为股骨直立性脱位。
单独髋关节脱位诊断并不困难,但是常合并其他损伤,如同侧股骨干骨折。由于脱位的典型体征被掩盖,临床上经常发生漏诊,应引起足够重视,全面检查。记录下肢的血液循环和神经功能状况,特别应注意有无坐骨神经损伤。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.