甲状腺癌患者手术至少要切除一侧甲状腺，如果需要切除双侧甲状腺，主要与病情有关，还与治疗方案、减少复发、减少转移，以及减少手术风险方面有关。

1、病情：如果检查发现双侧甲状腺病变或一侧肿瘤较大，并有包膜浸润和淋巴转移的情况等，医生主张甲状腺全切手术。

2、治疗方案：对绝大部分甲状腺癌患者，通常需要采取手术治疗+碘-131治疗+甲状腺激素治疗的方案。为有利于术后碘-131治疗的疗效，手术时应尽可能将甲状腺组织完全切除。

3、减少复发：甲状腺癌一般具有多灶性的特点，如果甲状腺切除不完全，术后残留甲状腺组织中，还可能残留有微小癌组织，术后容易再长出肿块，导致患者再次手术，甚至多次手术。

4、减少转移：如果存在甲状腺癌的患者进行局部切除手术，术后不能避免残留的甲状腺组织中还存在癌细胞，此时病情发展，可能会出现转移的情况。

5、减少手术风险：即使是经验丰富的外科医生，甲状腺再次手术或者多次手术，也可能会增加手术风险以及难度，发生喉返神经损伤和甲状旁腺损伤的可能性显着增加，所以建议甲状腺全切手术。

此外，还需要结合经济条件、患者身体情况等方面综合考虑，即使是良性多发甲状腺结节，也主张将甲状腺全部切除，减少术后结节复发，从而减少患者再次和多次甲状腺手术的风险。