1、呼吸道感染:较常见由心力衰竭时肺部瘀血易继发支气管炎和肺炎,必要时可给予抗菌素。
2、血栓形成和栓塞:长期卧床可导致下肢静脉血栓形成,脱落后可引起肺栓塞,肺栓塞临床表现与栓大小有密切关系,小肺栓塞可无症状,大肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降,同时肺动脉压升高,右心衰竭加重,肺部呈现浊音,呼吸音降低伴有湿罗音,部分病有胸膜摩擦音或胸腔积液体征,巩膜可有黄染或有短阵心房颤动发作。起病后12-36小时或数天后下肺野出现三角形或园形密度增深阴影,巨大肺动脉栓塞可数分钟内导致心原休克和猝死,心力衰竭伴有心房颤动者易发生心房内血栓栓脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。
3、心源肝硬化:由长期右心衰竭,肝脏长期淤血缺氧,小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生,晚期出现门脉高压,表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。处理:经强心利尿等治疗腹水仍不减退,大量腹水影响心肺功能者可行穿刺适量放液。
4、电解质紊乱:常发生心力衰竭治疗过程中尤其多见多次或长期应用利尿剂后其中低血钾和失盐低钠综合征最为多见。
(1)低血钾症:轻者全身乏力重者可出现严重心律失常常加重洋地黄毒必须及时补充钾盐轻症可口服氯化钾3-6g/日重者可用氯化钾1-1.5g溶5%葡萄糖液500ml内静脉滴注必要时可重复给予;
(2)失盐低钠综合征:是由大量利尿和限制钠盐摄入所引起,多发生大量利尿之后,发病较急出现软弱无力,肌肉抽搐,口渴及食欲不振等症状,严重者可有头痛、烦燥不安,意识不清甚至昏迷等低钠脑病表现,患者皮肤干躁,脉细速,尿量减少甚至血压降低。化验:血钠、氯化物、二氧化碳结合力皆低,红细胞压积增高。治疗应不限制食盐,并可用3%氯化钠液100-500ml缓慢静脉滴入。
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