1、乳腺癌会给患者带来恐慌,而失去乳房会给患者带来形体上及心理上的烦恼。再造乳房是乳腺癌乳房缺损患者的福音,能使她们重塑形体,迎接新的生活。乳房再造正是遵循乳房基本美学原则,以对侧乳房为标准,通过胸壁皮肤缺损修复、水滴状乳房再造、腋前皱襞缺损的修复、锁骨下空虚的填充、乳头乳晕的再造、双乳不对称的修复等,再造具有美感轮廓、一定突度和垂度、与对侧乳房基本对称的乳房,最大程度恢复女性应有的乳房美。
2、乳房再造原则及适应证:乳房再造应遵循以下2条原则:
①不干扰乳腺癌的治疗,不影响疗效与预后,不影响肿瘤复发时的检出与再治疗;
②再造的乳房形态良好,能改善乳腺癌患者躯体形象,减轻心理创伤,提高患者的生活质量。乳房再造适应证。保乳手术的开展,使一部分乳癌患者避免了乳房切除。
据报道,我国乳癌患者乳房切除率仍高达80%。有下列情况的患者仍需要切除乳房:
①乳头乳晕区或其附近癌;
②多中心或多灶癌;
③局部晚期乳腺癌,肿瘤体积大,不适合保乳;
④患者无法接受术后放疗或不愿放疗;
⑤患者希望切除乳房;
⑥保乳手术后,发现切缘不净或局部复发者。治愈可能性较大的Ⅰ、Ⅱ期乳癌,或经放、化疗等辅助治疗后局部无复发症状及远位转移的乳房切除患者,是乳房再造的适宜人群,而有远处转移者是乳房再造的禁忌.
3、乳房再造有哪些方法?按乳房再造的时间分为即刻乳房再造(一期乳房再造)及延期乳房再造(二期乳房再造)。即刻乳房再造是指于乳房切除的同时进行乳房再造。它具有以下优点:
(1)乳房切除与再造一次完成,减少住院时间与费用;
(2)病人不会经历失去乳房的心理障碍;
(3)再造乳房的形态更好。不影响乳腺癌后续治疗如化疗、放疗、内分泌治疗等,也不会增加局部复发风险。延期乳房再造可于乳房切除术后半年到一年进行,即化疗、放疗结束后,监测病情稳定。
4、按乳房再造的材料分为自体组织乳房再造,人工假体乳房再造及两者联合乳房再造。自体组织移植再造的乳房,效果持久、外形逼真。具有以下几方面的优点:
(1)可充分利用病人的自体组织;
(2)避免假体可能带来的一系列并发症;
(3)质地好、易于塑形,下垂感好,同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形;
(4)不仅可耐受术后的放射治疗,而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者;
(5)具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。
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